Η υστεροσκόπηση είναι ενδοσκοπική μέθοδος για τη διάγνωση και τη θεραπεία παθήσεων της κοιλότητας της μήτρας. Ένα λεπτό ενδοσκόπιο με κάμερα, το υστεροσκόπιο, εισάγεται από τον κόλπο και τον τράχηλο, χωρίς καμία τομή στην κοιλιά, και επιτρέπει στον γιατρό να δει απευθείας το εσωτερικό της μήτρας.
Ανήκει στην ελάχιστα επεμβατική γυναικολογική χειρουργική, μαζί με τη λαπαροσκόπηση, που αφορά τα όργανα της κοιλιάς και της πυέλου, και τη ρομποτική γυναικολογική χειρουργική.
Συνοπτικός Οδηγός: Υστεροσκόπηση
- Τι είναι: άμεση επισκόπηση της κοιλότητας της μήτρας με λεπτό ενδοσκόπιο, μέσα από τον τράχηλο, χωρίς τομές.
- Διαγνωστική: για τη διερεύνηση ανώμαλης αιμορραγίας, ευρημάτων του υπερηχογραφήματος και επιλεγμένων περιπτώσεων υπογονιμότητας, με δυνατότητα στοχευμένης βιοψίας.
- Επεμβατική: για την αφαίρεση ενδομητρικών πολυπόδων και υποβλεννογόνιων ινομυωμάτων και για τη λύση ενδομήτριων συμφύσεων.
- Τι πρέπει να γνωρίζετε: η επιστροφή στο σπίτι γίνεται συνήθως την ίδια ημέρα. Μπορεί να προκαλέσει ενόχληση ή κράμπες και, όπως κάθε επέμβαση, έχει πιθανούς κινδύνους.
Τι είναι η υστεροσκόπηση
Η υστεροσκόπηση επιτρέπει την οπτική πρόσβαση στην ενδομήτρια κοιλότητα, κάτι που στο παρελθόν δεν ήταν δυνατό με τις «τυφλές» μεθόδους προσπέλασης της κοιλότητας αυτής, όπως η κλασική απόξεση. Προσφέρει τη δυνατότητα άμεσης παρατήρησης και, όταν χρειάζεται, παρέμβασης μέσα στη μήτρα, ενώ η βιοψία μπορεί να ληφθεί στοχευμένα από το σημείο που φαίνεται παθολογικό.
Πώς πραγματοποιείται
Το υστεροσκόπιο, ένα ιατρικό εργαλείο πολύ μικρής διαμέτρου με ενσωματωμένη κάμερα και φωτεινή πηγή, εισάγεται από τον κόλπο και τον τράχηλο μέσα στην κοιλότητα της μήτρας. Η εικόνα προβάλλεται σε οθόνη, υπό μεγέθυνση.
Από το υστεροσκόπιο χορηγείται υγρό που διατείνει την κοιλότητα και επιτρέπει την επισκόπησή της υπό άμεση όραση. Από το ίδιο εργαλείο μπορούν να προωθηθούν λεπτά χειρουργικά εργαλεία για μικροεπεμβάσεις.
Η εξέταση προγραμματίζεται συνήθως μετά το τέλος της περιόδου, στο πρώτο μισό του κύκλου, όταν το ενδομήτριο είναι λεπτότερο και η εικόνα καθαρότερη. Μια διαγνωστική υστεροσκόπηση διαρκεί συνήθως λίγα λεπτά, ενώ μια επεμβατική διαρκεί περισσότερο, ανάλογα με το τι θα αντιμετωπιστεί.
Διαγνωστική υστεροσκόπηση
Η διαγνωστική υστεροσκόπηση γίνεται με πολύ λεπτά υστεροσκόπια. Με τη λεγόμενη βαγινοσκοπική προσέγγιση το υστεροσκόπιο εισάγεται χωρίς τη χρήση κολποδιαστολέα, κάτι που μπορεί να μειώσει την ενόχληση.
Χρησιμοποιείται, μεταξύ άλλων, για:
- τη διερεύνηση ανώμαλης αιμορραγίας από τη μήτρα·
- την επιβεβαίωση ευρημάτων άλλων εξετάσεων, όπως ενός παχυσμένου ενδομητρίου ή μιας πιθανής βλάβης στο υπερηχογράφημα·
- την αναγνώριση ενδομητρικών πολυπόδων, ινομυωμάτων, συμφύσεων και συγγενών ανωμαλιών της κοιλότητας·
- τη λήψη στοχευμένης βιοψίας για ιστολογική εξέταση, μεταξύ άλλων για τη διερεύνηση προκαρκινικών αλλοιώσεων και του καρκίνου του ενδομητρίου.
Η διαγνωστική υστεροσκόπηση επιτρέπει να φανούν τα στόμια των σαλπίγγων μέσα στη μήτρα, αλλά δεν ελέγχει από μόνη της τη βατότητά τους. Για αυτό χρησιμοποιούνται άλλες εξετάσεις, όπως η υστεροσαλπιγγογραφία, το ειδικό υπερηχογράφημα με σκιαγραφικό ή η λαπαροσκόπηση με χρωμοδιάβαση.
Επεμβατική υστεροσκόπηση
Στην επεμβατική υστεροσκόπηση η διάγνωση και η θεραπεία γίνονται συχνά στην ίδια συνεδρία. Εκτελείται στο χειρουργείο, με μέθη ή γενική αναισθησία. Η επεμβατική υστεροσκόπηση χρησιμοποιείται για:
- την αφαίρεση ενδομητρικών πολυπόδων·
- την αφαίρεση υποβλεννογόνιων ινομυωμάτων·
- τη λύση ενδομήτριων συμφύσεων·
- τη διόρθωση ορισμένων συγγενών ανωμαλιών, όπως το διάφραγμα της μήτρας·
- την αφαίρεση υπολειμμάτων κύησης, σε επιλεγμένες περιπτώσεις·
- την αφαίρεση ενδομήτριου σπειράματος, όταν αυτό δεν αφαιρείται με τον συνήθη τρόπο.
Πιθανοί κίνδυνοι
Οι επιπλοκές είναι ασυνήθιστες και συχνότερες στις επεμβατικές από ό,τι στις διαγνωστικές υστεροσκοπήσεις. Περιλαμβάνουν:
- πόνο ή κράμπες και ελαφριά αιμορραγία για λίγες ημέρες·
- λοίμωξη·
- διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας, που σπάνια μπορεί να συνοδεύεται από τραυματισμό γειτονικών οργάνων και να χρειαστεί επιπλέον αντιμετώπιση·
- αιμορραγία·
- απορρόφηση υγρού διάτασης σε μεγάλη ποσότητα κατά τις παρατεταμένες επεμβάσεις, γι’ αυτό η ποσότητα παρακολουθείται συνεχώς·
- τραυματισμό του τραχήλου·
- δημιουργία συμφύσεων μέσα στη μήτρα μετά από ορισμένες επεμβάσεις·
- λιποθυμική αντίδραση κατά την εξέταση και επιπλοκές της αναισθησίας, όταν χορηγείται.
Ανάρρωση
Η επιστροφή στο σπίτι γίνεται συνήθως την ίδια ημέρα. Μετά από μια διαγνωστική υστεροσκόπηση οι περισσότερες γυναίκες επιστρέφουν στις δραστηριότητές τους την ίδια ή την επόμενη ημέρα. Μετά από μια επεμβατική μπορεί να χρειαστούν μία έως δύο ημέρες ξεκούρασης.
- Ελαφριές κράμπες και λίγη αιμορραγία ή κολπικές εκκρίσεις είναι αναμενόμενες για λίγες ημέρες, και μετά από επεμβατική υστεροσκόπηση έως και περίπου δύο εβδομάδες.
- Ο πόνος ελέγχεται συνήθως με απλά αναλγητικά.
- Για περίπου μία εβδομάδα, ή όσο σας συστηθεί, συνιστάται αποφυγή σεξουαλικών επαφών, ταμπόν, μπάνιου σε μπανιέρα και κολύμβησης.
- Αν πήρατε μέθη ή γενική αναισθησία, δεν πρέπει να οδηγήσετε την ίδια ημέρα.
Συχνές Ερωτήσεις
Πονάει η υστεροσκόπηση;
Η διαγνωστική υστεροσκόπηση προκαλεί συνήθως ενόχληση ή κράμπες σαν της περιόδου, που υποχωρούν γρήγορα. Η ένταση διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα. Υπάρχουν τρόποι μείωσης της ενόχλησης, και η εξέταση μπορεί να διακοπεί αν το ζητήσετε. Οι μεγαλύτερες επεμβάσεις γίνονται με μέθη ή αναισθησία.
Χρειάζεται νάρκωση;
Για τη διαγνωστική υστεροσκόπηση συχνά όχι. Για τις μεγαλύτερες επεμβατικές υστεροσκοπήσεις χρησιμοποιείται συνήθως μέθη ή γενική αναισθησία. Η επιλογή γίνεται εξατομικευμένα.
Σε ποια φάση του κύκλου γίνεται;
Συνήθως λίγες ημέρες μετά το τέλος της περιόδου, στο πρώτο μισό του κύκλου. Σε επείγουσες περιπτώσεις ή μετά την εμμηνόπαυση δεν υπάρχει τέτοιος περιορισμός.
Ποια είναι η διαφορά από την απόξεση;
Στην απόξεση ο ιστός λαμβάνεται «τυφλά», χωρίς να φαίνεται η κοιλότητα. Στην υστεροσκόπηση ο γιατρός βλέπει την κοιλότητα και μπορεί να πάρει βιοψία ή να αφαιρέσει μια βλάβη ακριβώς από το σημείο που χρειάζεται.
Πότε μπορώ να προσπαθήσω για εγκυμοσύνη μετά την υστεροσκόπηση;
Εξαρτάται από το τι έγινε κατά την υστεροσκόπηση. Μετά από μια απλή διαγνωστική εξέταση συνήθως δεν απαιτείται μεγάλη αναμονή, ενώ μετά από αφαίρεση ινομυωμάτων, διαφράγματος ή συμφύσεων το διάστημα καθορίζεται εξατομικευμένα.
Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου
Η απόφαση για υστεροσκόπηση, και για το αν θα γίνει σε εξωτερική βάση ή στο χειρουργείο, λαμβάνεται εξατομικευμένα, μετά από κλινική εκτίμηση και συζήτηση των εναλλακτικών, με βασικό κριτήριο την ασφάλεια και το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα για κάθε γυναίκα.
Πάνω από 20 χρόνια εμπειρίας στον χώρο της ιατρικής. Η προσέγγισή του συνδυάζει την επιστημονική ακρίβεια με τη φροντίδα και την προσωπική καθοδήγηση κάθε ασθενούς. Μέσα από τα άρθρα του προσφέρει πρακτικές, κατανοητές και αξιόπιστες πληροφορίες για θέματα γυναικολογίας και μαιευτικής.
